Se abbiamo aperto questo spazio la colpa è solo dell’Oligoanalgesia!
Tutti lo sanno! Il dolore rappresenta il sintomo più comune tra quelli valutati in Pronto Soccorso, ma nonostante questo ancora oggi nella gran parte dei Dipartimenti di emergenza più della metà dei pazienti con dolore acuto non riceve trattamenti analgesici adeguati.
Ancora oggi …
1- Più della metà dei pazienti può attendere diverse ore perché qualcuno si occupi del suo dolore
2 – Migliaia di pazienti vengono dimessi senza una adeguata copertura antidolorifica
3 – In Pronto Soccorso c’è una scarsa aderenza ai principi delle linee guida per il trattamento del dolore
E’ questa l’OLIGOANALGESIA !
Pensate un pò, il termine viene coniato appositamente per il Pronto Soccorso nell’articolo “Oligoanalgesia in the Emergency Department” . Era il 1989 e per la prima volta si inizia a denunciare la scarsa qualità della gestione del dolore in emergenza.
Ma perché è così importante trattare il dolore precocemente e bene in Pronto Soccorso?
Beh…ovviamente per questioni etiche e legali, (in Italia ci sarebbe una legge che ci impone di farlo!), ma ci sono anche delle motivazioni fisiopatologiche di grande rilievo: il dolore acuto attiva una serie di risposte immediate e tardive che alterano l’omeostasi dell’organismo con significativo impatto clinico.
Il dolore impedisce al paziente di collaborare e di comunicare con i sanitari, comporta ansia e riduce l’autonomia funzionale, altera il tono dell’umore, aumenta il consumo di ossigeno ed attiva risposte da stress con rialzo pressorio, aumento della frequenza cardiaca e respiratoria, porta a riduzione del movimento o allettamento, riduce la ventilazione polmonare e infine altera la funzione inibitoria midollare sul dolore con fenomeni di wind up e iperalgesia che possono portare allo sviluppo di dolore cronico.
Basterebbero solo questi (non pochi) motivi per iniziare a porsi l’obiettivo di trattare bene e presto il dolore dei nostri pazienti in Pronto Soccorso
Che ne dite iniziamo oggi ?
Io direi di si … per questo si parte con la rubrica :”Dolore? No Grazie!”
Wilson JE et al. Oligoanalgesia in the emergency department. Am J Emerg Med. 1989 Nov;7(6):620-3
Van Woerden et al. Increased analgesia administration in emergency medicine after implementation of revised guidelines. Int J Emerg Med. 2016 Dec;9(1):4
De Iaco F et al TERAPIA DEL DOLORE IN URGENZA E SEDAZIONE PROCEDURALE: Manuale SAU – 5 giugno 2022
