DONNA DIABETICA SEMPRE STANCA. E QUESTO ECG? Contributo EMedHome

Una donna di 55 anni con diabete mellito tipo 2 riferisce di sentirsi "sempre stanca" da molti giorni. Ha un edema generalizzato, comprese le mani, le gambe e le palpebre. 
Viene fatto un ECG che ci mostra la soluzione! Qual'è? 
 
 
 
 
SOLUZIONE
Corpo: 
Se fossimo in un campo di golf, sarebbe difficile far scavalcare le onde T (montagne) alla nostra pallina! 
 

Iperpotassiemia

 
Nell'ambito dell'iperkaliemia, le onde T possono cominciare a divenire progressivamente alte e appuntite per valori di potassio pari a 5.5 mmol/L. Il complesso QRS può iniziare a slargarsi intorno a valori di 6.5, poi le onde P verso le potassiemie di 7 si appiattiscono. 
 
Notate nel nostro tracciato l'allungamento del PR, che nell'iperpotassiemia è dovuto primariamente ad un aumento della durata dell'onda P. Il nostro paziente ha un BAV di I° grado. 
 
Per valori pari ad 8, l'onda P può non essere più visibile. La nostra paziente aveva una potassiemia di 7 mmol/L ed un pH pari a 7.00. Il suo edema generalizzato era il risultato dell'accumulo di liquidi dovuti ad una insufficienza renale
 

John Vozenilek, MD Division of Emergency Medicine, Evanston Northwestern Healthcare